一、样本：
   
    1．首部。
   
    （1）注明文书名称。
   
    （2）申请人基本情况。
   
    2．正文。
   
    （1）请求事项：简要明确地写明申请人对何案件因何种原因提出延期审理申请。
   
    （2）事实和理由。
   
    3．尾部。
   
    （1）致送人民法院名称。
   
    （2）申请人签名，申请人如果是法人或其他组织的，还应加盖单位公章，并有其法定代表人签名。
   
    （3）申请日期。
   
    （4）附项。
   
    二、格式：
   
    延期审理申请书
   
    申请人：
   
    请求事项：
   
    事实和理由：
   
    此致
   
    人民法院
   
    申请人：
   
    年 月 日
   附：
   
    三、举一范例供制作时参考：
    
    延期审理申请书
    
    申请人：A，男，××岁，×族，天津市××县人，××省××市××厂职工，现住××市××区××街××号。
   
    请求事项：
   
    关于天津市××区人民法院（2010）民初字第125号“申请人A诉B债务纠纷”一案，现因申请人无法按期出庭，请求人民法院延期审理。事实和理由：
   
    申请人A诉B债务纠纷一案，天津市××区人民法院定于××年××月××日××时开庭审理。申请人于××年××月××日在工作时被机器压伤，右腿骨折，现住院治疗，故无法按期参加开庭审理。为保障申请人出庭参加诉讼的权利，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第132条第1款之规定，特请求人民法院推延本案开庭审理日期。
   
    此致
    
    天津市××区人民法院
   
    申请人：A
   
    ××年××月××日
   
    附：（1）××市××厂关于A工伤证明；
   
    （2）××市第××人民医院对A伤势的诊断证明。